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让市场决定医生的劳务价格0

时间:2019-06-14   浏览:0次


雷泓霈

  《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,要稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。有关专家认为,医师的多点执业可以让基层患者就近得到高质量的诊疗,缓解老百姓看病难之苦;医师不仅自身价值得到社会认可,同时还有一定的经济收入。

  笔者认为,允许医生“多点执业”不仅将医生推向了市场,也将医生的道德口碑、技术口碑推向了市场。从此,医生的道德水平、技术水平如何不是医院说了算,而是市场说了算,市场成了医德医风考核的“公平考官”。口碑好的医生能得到更多的市场认同,得到更多的经济回报。哪位医生收入不够高,只能怨道德水平和技术水平不够高。要想得到较好的经济回报,就必须提高技术水平和道德水平。这种优胜劣汰的市场竞争机制会促使医生自觉、主动适应市场评判规则,有利于医德医风、医疗水平的整体提高,缓解医患矛盾。正如有专家指出的那样,要解决医患矛盾,与其加强对医生的管制,不如解放医生:其核心就是破除国有医疗体系中僵化的人事制度,打破国有医疗机构对医生劳动力市场的需方垄断,让市场决定医生的劳务价格。

  制约医疗现代化发展的重要“瓶颈”是医疗资源不均衡。据报道,目前全国80%的医疗资源集中在大城市,其中的30%又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。而我国绝大多数人口在农村,这种医疗需求和医疗资源的“倒金字塔格局”,严重影响了医疗卫生事业的整体推进。

  要想让更多群众享受到优质公共医疗的阳光,就应该想方设法鼓励医生和优质医疗资源“沉下去”,为更多基层“穷人”和社区患者服务。允许医师多点执业后,医生和医院的“卖身契”被废除了,只要市场需要,不管是农村的还是城市的,医生都可以行医。改革的目的是解放生产力。既然优质卫生资源这么短缺,为什么不在政策上采取一些措施?应该激活医生这个资源的能量,使他们发挥更大的作用,而不应该纠缠在公立还是私立这个问题上。所以,医师多点执业有助于“盘活”城乡各级卫生资源,有助于优质资源的均衡。

  医生职业具有知识密集、技术密集和劳动密集的特点。在西方国家,他们和律师一样是高收入群体,可我国医生的经济收入不够高,收入分配不够公平;统得太死就等于堵住了医生的“生路”,医生只得“穷则思变”图“发展”,从而加剧了医疗秩序的混乱。而允许医师多点执业后,在干好本职工作的前提下,参与社会化竞争,多劳多得,收入提高了,根本不在乎“红包”,有助于敬业乐业积极性的回归。

  也有人说此举会加剧医疗市场秩序混乱。其实,他们看到的只是“表”,医院作为市场的一部分,有聘用医生的权力,医生会拿自己的声誉和饭碗开玩笑吗?再者,有行政部门对医生执业的监督,谁也不愿因乱走穴丢了执业证书!只要能给医德医风和医疗资源均衡带来良好效果,这就是值得期待的“本”的提高。比如从去年8月份开始,云南省就在昆明市率先试点注册医师多点执业,经过在昆明市八个县(市、区)大半年的试点探索,目前已取得比较好的效果。省卫生厅今年已经出台了关于注册医师多点执业的试点方案,“最迟在明年元旦前,可以在全省推广。”具有积极的促进力。


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